メディケアとメディケイドは、それぞれ高齢者と貧困層の健康保険を保証する2つの米国政府プログラムです。これらは1965年に社会保障法（1935年）の改正（それぞれタイトルXVIIIおよびXIX）として正式に制定され、1966年に施行されました。
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メディケアプログラムは、65歳以上のほとんどの人を対象としており、4つの関連する健康保険プランで構成されています。補足的な医療保険プラン（パートB）。2つの民間経営計画、メディケアアドバンテージ（パートC）と処方薬の補償（パートD）。
病院計画は社会保障給与税によって賄われています。それは入院病院のケア、熟練した老人ホームケア、および特定の在宅医療サービスの費用を支払うのに役立ちます。この計画は、病気の各エピソードについて、最長90日間の病院の費用のほとんどを満たします。病気のエピソードは「給付期間」と呼ばれ、患者が連続して60日間そのような施設を離れるまで、病院または看護施設への入院から続きます。患者は、給付期間の最初の60日間は入院治療の控除と呼ばれる1回限りの料金と、その後の30日間の入院治療の共同支払いと呼ばれる追加の1日の料金を支払う必要があります。メディケアは残りの費用を負担します。
入院期間が30日以内に続く場合、病院プランでは、介護施設での100日間の熟練した介護にも支払います。この介護は入院後最初の20日間は無料で、次の80日間は自己負担となります。したがって、どの給付期間でも、90日間の入院と100日間の介護が可能です。さらに、終末期のホスピスケアと同様に、看護師または医療技術者による在宅医療訪問はメディケアの対象となります。
患者は、病院または看護施設で熟練したケアを受けずに連続60日間経過した場合はいつでも、メディケア給付の対象となります。そのような施設への彼の再参入は、新しい給付期間の始まりを示します。さらに、かなりの金額の共同支払いが必要ですが、各人はいつでも（給付期間の90日間が使い果たされた時間を含む）使用できる60余日分の「ライフタイムリザーブ」を持っています。
メディケアの補足医療保険プラン（パートB）は、病院プランによって提供される給付を増強し、65歳以上のほとんどの人が利用できます。プランに登録した人は、その金額を超える医療費の控除額を少額払い、その後、通常の月額保険料を支払います。これらの要件が満たされている場合、メディケアは医師および外科医のサービス、診断および臨床検査、およびその他のサービスに対して発生した請求書の80％を支払います。病院プランを受ける資格のあるほとんどすべての人が補足医療プランにも登録します。後者は、一般的な税収とメンバーの支払いによって賄われています。
メディケアアドバンテージプラン（パートC）は、メディケアによって承認および助成された民間保険会社によって運営されています。彼らは、ホスピスケア以外の元のメディケアがカバーするすべてのサービスをカバーする必要がありますが、視覚、聴覚、および歯科について、追加料金で、場合によっては追加のカバレッジを提供できます。また、登録者がサービスをどのように受け取るかについては、異なるルールがある場合があります。
メディケアパートD、処方薬の適用範囲もメディケア認定企業によって運営されており、個人が登録するにはパートAまたはB、あるいはその両方が必要です。補償範囲と費用はプランごとに異なりますが、すべてがメディケアが設定した標準レベルの補償範囲を提供する必要があります。ほとんどのドラッグプランは、毎月の保険料と控除額および自己負担金を請求しますが、それらには通常、「ドーナツホール」と呼ばれる補償ギャップがあります。加入者と保険会社が対象薬物に一定の金額を支払った後、個人は年間の限度までのすべての費用に対して責任があり、その時点で破滅的な補償が適用され、自己負担費用が急激に減少します。
メディケアを制定する法律は1965年に大統領の管理下で可決されました。リンドンB.ジョンソン氏は、もともとPresが後援したプログラムについて、20年にわたる立法討論の集大成を示しました。ハリー・S・トルーマン。1972年に可決されたプログラムの修正は、長期の障害者と慢性腎疾患に苦しむ人々に適用範囲を広げました。このプログラムの急速で予想外の成長により、連邦政府は1970年代に始まったさまざまな費用抑制策、特に1983年に特定の診断を受けた患者の治療に標準的な支払いを設定するものを法制化することに拍車をかけました。パートCは1997年に制定され、1999年に発効しました。その後パートDで再構成され、2003年に制定され、2006年に発効しました。
