米国では、貧しい家または郡の家とも呼ばれるAlmshouseは、手段のないホームレスの高齢者のための地方行政機関です。このような制度は20世紀後半に急激に減少し、他の生活手段やケア手段に取って代わられました。
植民地時代にさかのぼって、施し屋は精神病、てんかん、精神薄弱、盲人、聴覚障害者、不自由者、結核者、貧困層、そして浮浪者のための捨て場として使われました。ささいな犯罪者、売春婦、未婚の母親、そして放棄され放置された子供たち。農場と組み合わせて運営されることが多く、農産物、施し屋、または郡の家の販売を通じてコストを賄うことに重点が置かれ、20世紀に入ってから、さまざまな問題に対して差別化された治療を提供できなかったために広範な批判が生じました居住者、提供される医療および介護の最低限の性格、低い衛生および安全基準、および怠慢と管理の無能によって引き起こされる居住者の肉体的および精神的悪化。これらの悪は、19世紀半ばに始まった病人、障害者、および若年者の専門機関への移行、および資格を得ることができる健常高齢者からの移転により、徐々にではあるが完全に排除されたわけではない1930年代初頭の恐らく135,000人のピークから、郡の家の人口は1940年には推定で88,000人になり、1950年には72,000人にまで減少した。1950年の居住者は主に高齢者個人。閉店と整理統合により、家の数は1923年の2,200戸から1950年には約1,200戸に減少しました。1935年の社会保障法に基づく老齢扶助の資格を得ることができる健常高齢者からの転勤。1930年代初頭のおそらく135,000人のピークから、郡の家の人口は1940年に推定88,000人に減少し、 1950年には72,000人でした。1950年の居住者は、主に高齢者の弱者でした。閉店と整理統合により、家の数は1923年の2,200戸から1950年には約1,200戸に減少しました。1935年の社会保障法に基づく老齢扶助の資格を得ることができる健常高齢者からの転勤。1930年代初頭のおそらく135,000人のピークから、郡の家の人口は1940年に推定88,000人に減少し、 1950年には72,000人でした。1950年の居住者は、主に高齢者の弱者でした。閉店と整理統合により、住宅数は1923年の2,200戸から1950年には約1,200戸に減少しました。
公的機関の居住者に対する連邦支援の老齢援助に対する社会保障法の禁止は、施し屋は不要であるという信念を反映していた。しかし、1935年以降の経験、特に商用の特別養護老人ホームの急速な成長は、多くの高齢者が保護されたケアまたは少なくとも在宅管理のケアを必要とし、他の無料の施設がない場合、貧しい高齢者が何らかの地元の公共施設を利用することを示しました機関。 1940年代にこの必要性が認められたのは、慢性疾患の長期にわたる患者のための適切な施設がないことに対する国民の意識が高まったときに来た。その結果、いくつかの州が施主院から郡の診療所への改造を奨励する法律を可決した。社会保障給付、そして後にメディケイドは公営住宅への依存を大幅に減らしました、彼らが時代遅れになるまで。
